以下是比較新的醫學報告與觀念,所以基本上診所的"小護士"沒有處理錯誤,只是處理時的方式還可以再加強,在很多醫院或診所的護理師在處理像樓主這樣大面積挫(擦)傷時,會一邊處理一邊做衛教,而且有些較貼心的護理師,還會跟病患說明每個動作的理由與原因,就可以避免掉像這篇文章一樣的醫病誤解的狀況,所以就請參考參考~~~
傷口要保濕 癒合速度快
愛美的女性都知道，臉部肌膚要水嫩有彈性，保濕很重要，但是你可能不知道，傷口癒合也需要保濕喔！
傷口癒合的觀念&演進
◎18世紀末，科學家巴斯德(Pasteur)的細菌學研究發現，使用乾敷料蓋住傷口，以保持傷口乾燥，避免細菌感染，成為主要的傷口護理原則，這是乾燥傷口癒合觀念的開始。
◎1962年英國科學家溫特(Winter)以豬皮做實驗發現被聚乙烯(polyethylene film)一種類似人工皮的敷料覆蓋保護傷口癒合快些。
◎1963年Hinman&Maibnch以人做實驗證實濕潤傷口比乾燥傷口癒合更快。
◎1972年洛比(Rovee)的實驗證實了乾淨沒結痂的濕潤傷口上皮細胞移行增生的速度較快，能加速傷口的癒合，於是濕潤傷口癒合的觀念開始被廣泛的應用，經過幾十年的研究，目前公認濕潤傷口的速度較乾燥傷口快約1.5倍。
一般人的觀念總認為傷口要保持通風乾燥才會快好，但根據以上這些科學家的研究報告，傷口在適當濕潤環境下，細胞再生能力及游移速度比較快，所以復原速度比在乾燥的環境下快一倍以上。
傷口治療的原則
◎ 移除壞死的組織
壞死組織提供了細菌生長的溫床，會延長發炎反應。
◎ 確認並排除感染
感染也會延長發炎反應，阻礙膠原蛋白合成及上皮細胞的移行，並且會造成組織的傷害。
◎ 吸收過多的滲出液
傷口滲液過多會造成傷口周圍皮膚的浸潤，同時也會稀釋生長因子及營養素，延長傷口癒合的時間。
◎ 保護正在癒合的傷口
避免細菌的入侵及再度受傷害
◎ 保持適當的濕潤環境
傷口乾燥會使細胞死亡，維持適當的濕度可以增加細胞的游移。
濕潤傷口治療
傷口要怎麼保濕呢？依照傷口的性質不同有不一樣的選擇，最經濟的方式是「濕到乾」換藥法：用生理食鹽水浸濕紗布後稍擰乾，填塞有深度的傷口，接下來再覆蓋乾的紗布，此法價格較為經濟，但需要經常更換紗布保濕，耗費的人力及時間較多。拜科技之賜，近來有許多現代傷口敷料提供新的選擇，有抗菌的銀離子敷料、保濕保溫均佳的厚片泡棉敷料、有些敷料可以吸收傷口滲液，適當使用敷料可以減少換藥次數，並且減輕換藥的疼痛，更重要的是，保濕的敷料可避免再次破壞傷口上已新生的組織和血管。
敷料的選擇
保濕性的敷料，如保護膜、泡棉、親水性纖維敷料、水膠體敷料，依照傷口性質及深度的不同選擇適用的敷料，如水膠敷料可以吸收傷口滲液，移除時不會沾黏傷口基部，且能避免傷口受熱壓力或摩擦力刺激；又如高吸收量敷料，用來填塞腔洞並吸收多量滲出液。總之，每一種敷料各有不同的特性，必須視傷口的屬性選擇適當的敷料。
用什麼敷料能夠幫助傷口癒合？
簡單來說就是想辦法提供一個適合傷口癒合的局部環境，包括保濕、保溫、防水、舒適，避免讓傷口過分乾燥因而殺死傷口表面的細胞，應該使用溫和的生理食鹽水沖洗傷口，切勿自行使用民間偏方，以免導致傷口感染惡化，若不知道如何選用適當的敷料，或傷口已經有紅、腫、熱、痛的發炎情形，應儘速就醫處理。
作者: 彰化秀傳紀念醫院高壓氧中心 傷口治療師 羅文真
注意: 本文章所提供的資訊不能取代醫師治療。 |
